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112-2教學助理[TA]申請表
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僑光科技大學 112 學年度 第 2 學期 教學助理[TA]申請表
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學生姓名:
*
學號:
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班級:
填寫範例:日企管111忠
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身分證字號:
★ 英文字母請用大寫 。※ 外籍生請填居留證字號
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出生年月日:
填寫範例:生日為民國90年3月16日,請輸入 0900316
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戶籍地址:
★ 請填身分證上的戶籍地址,填寫範例:臺中市北屯區XX路222號5樓之1
*
手機:
-
-
例如:0909-123-456
*
Email:
★ 請填常用信箱
*
有無在校內其他單位任職:
無
有,受聘單位:__________________________
★ 學生若「有」在校內其他單位任職者,請務必如實填寫受聘單位的名稱(列印後書寫),以避免重複投保,影響後續聘任問題
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符合項目查核(需檢附證明):
「無」符合之項目
;
符合原住民族籍
;
符合身心障礙
;
符合中低收入戶或清寒學生
;
★ 本項為投保查核,請務必點選聯動下拉選單,查核項目:1.原住民族籍、2.身心障礙、3.中低收入戶或清寒學生
符合項目應檢附之資料:
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檢附資料:
身份證件正、反面影本(請分別浮貼於本表指定位置)
本人存摺影本(不可用金融卡)
戶籍謄本影本(具原住民族籍者)
身心障礙證明影本
中低收入戶或清寒證明影本
【※請留意】若存摺已有帳戶資料存於出納組,將以出納組帳號為主
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課程名稱 (一)/開課班級/開課編號:
/
/
填寫範例:生活創意商品設計(二)/日創設111忠/226701 (可至學生入口--〉開課排課、各類課表查詢)
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修別 (一):
必修
選修
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教師姓名 (一):
*
教師聯絡電話 (一):
*
教師Email (一):
課程名稱 (二)/開課班級/開課編號:
/
/
修別 (二):
必修
選修
教師姓名 (二):
教師聯絡電話 (二):
教師Email (二):
課程名稱 (三)/開課班級/開課編號:
/
/
修別 (三):
必修
選修
教師姓名 (三):
教師聯絡電話 (三):
教師Email (三):
*
課程類別-請依 課程(一) / 課程(二) / 課程(三) 順序填寫::
/
/
A類→協助證照輔導、B類→協助遠距教學課程、C類→協助課業輔導,若無第二、三門課,請於格子內填無。 填寫範例:A/A/無
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每週服務時間、地點 ─ 請依 課程(一) / 課程(二) / 課程(三) 順序填寫:
/
/
★ 每一門課的服務時間「不可以重複」,若無第二、三門課,請於格子內填無。 填寫範例:星期四第5節-523教室 / 星期四第6節-523教室 / 星期四 第7節-523教室
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驗證碼
驗證碼語音播放器
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以下是你輸入的報名資料,確認請點擊確認資料
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學生姓名:
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學號:
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班級:
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身分證字號:
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出生年月日:
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戶籍地址:
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手機:
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Email:
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有無在校內其他單位任職:
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符合項目查核(需檢附證明):
符合項目應檢附之資料:
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檢附資料:
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課程名稱 (一)/開課班級/開課編號:
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修別 (一):
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教師姓名 (一):
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教師聯絡電話 (一):
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教師Email (一):
課程名稱 (二)/開課班級/開課編號:
修別 (二):
教師姓名 (二):
教師聯絡電話 (二):
教師Email (二):
課程名稱 (三)/開課班級/開課編號:
修別 (三):
教師姓名 (三):
教師聯絡電話 (三):
教師Email (三):
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課程類別-請依 課程(一) / 課程(二) / 課程(三) 順序填寫::
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每週服務時間、地點 ─ 請依 課程(一) / 課程(二) / 課程(三) 順序填寫:
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